De huisartsen van het publieke systeem (Seguridad Social, in Catalonie heet de publieke zorgverzekering CATSALUD) werken op huisartsenposten, zogenaamde CAP´s, dat staat voor Centro Ambulatorio Público. De meeste Centro Médico´s hebben ook een huisarts, soms kunt u daar terecht met uw publieke verzekering. Meestal echter zijn het pure prive instellingen waar u terecht kunt met een spaanse particuliere verzekering of door zelf te betalen.

Er zijn grotere CAP's en Centros Médicos met meer faciliteiten. Het zijn net kleine poliklinieken met een laboratorium, röntgenapparatuur etc. Vaak zijn er ook medisch specialisten die hier spreekuur doen. Afhankelijk van het centrum wordt er gedurende 12 of 24 uur medische hulp geboden. Voor spoedeisende hulp 's avonds laat en in de nacht is het raadzaam een eerste hulp post in een groter ziekenhuis te bezoeken aangezien deze altijd 24 uur per dag bereikbaar zijn.Op een aantal plaatsen in Spanje zijn nederlandse huisartsen werkzaam, bijvoorbeeld aan de Costa Blanca.

Voor spoedgevallen kunt u gratis terecht met de EHIC kaart bij huisartsen van het publieke systeem die werken op huisartsenposten, zogenaamde CAP´s, dat staat voor Centro Ambulatorio Público. De meeste Centro Médico´s hebben ook een huisarts, soms kunt u daar terecht met uw EHIC kaart, maar meestal zal u kontant moeten betalen en de rekening indienen bij uw verzekeringsmaatschappij in NL.

Voor vaccinaties, zwangerschapscontroles en uitstrijkjes gaat u hier niet naar de huisarts.

De huisarts (médico de familia, médico de cabecera) heeft een andere rol dan in Nederland. Voor bepaalde medische controles, onderzoeken en/of behandelingen die de huisarts in Nederland doet, kunt u alleen bij de medisch specialist terecht. Het vaccineren van kinderen en groeicontroles worden bijvoorbeeld door de kinderarts gedaan, gynecologische controles (uitstrijkje), zwangerschapscontroles en borstonderzoek door de gynecoloog. Bent u alleen verzekerd via het publieke systeem (in Catalonie heet de publieke zorgverzekering CATSALUD) dan bent u verplicht eerst naar de huisarts te gaan. Deze zal bepalen of verder onderzoek nodig is en u dan hiervoor een verwijzing geven. Heeft u een spaanse priveverzekering dan kunt u naar een huisarts gaan, maar ook direkt naar de specialist. Heeft een verzekering in het Nederland, dan ligt het aan uw polisvoorwaarden of u de kosten van het bezoek aan de huisarts en/of medisch specialist vergoed worden.

Op een aantal plaatsen in Spanje zijn nederlandse huisartsen werkzaam, bijvoorbeeld aan de Costa Blanca.

Vroeger kon je je in NL als afgestudeerd arts zonder verdere aanvullende opleiding vestigen als huisarts. Ongeveer twintig jaar geleden is de huisartsenopleiding verplicht gesteld voor iedere arts die zich vanaf dat moment wilde vestigen als huisarts. De huisartsen opleiding in NL duurt 3 jaar en bestaat uit het opdoen van praktische ervaring als arts in het ziekenhuis en werken als huisarts in opleiding bij een bestaande en door de opleiding erkende huisartsenpraktijk. Bovendien is het verplicht om zogenaamde nascholingscursussen te volgen om de titel te blijven behouden. Iedere 5 jaar moet men zich herregistreren en uiteraard het benodigde bewijsmateriaal kunnen overhandigen.

In Spanje is deze speciale huisartsenopleiding pas kort geleden gestart en is (nog) niet verplicht om als huisarts te werken. Dit betekent dat er een enorme variatie is in de aangeboden kwaliteit. Uniformiteit in de diagnostiek en behandeling staat nog in de kinderschoenen. Bovendien is er relatief weinig kontrole is op hun werk.

In de publieke ziekenhuizen en poliklinieken of huisartsenposten (CAPs) kan iedereen terecht met een spaanse publieke zorgverzekering. In Catalonie heet de publieke zorgverzekering CATSALUD). Nederlandse inwoners van Spanje moeten zich inschrijven bij de Seguridad Social om recht te hebben op deze (gratis) publieke medische zorg. Gaat u met vakantie naar Spanje, lees dan goed uw polisvoorwaarden door om te weten waar u voor verzekerd bent. Heeft u alleen een basisverzekering (kijk bij ´Zorg op vakantie´) , dan kunt een 111-formulier aanvragen, waarmee binnen de EU gratis medische zorg voor spoedgevallen in de publieke (!) zorg wordt geleverd.

Nederlandse inwoners van Spanje met een buitenlandse particuliere ziektekostenverzekering kunnen in vrijwel alle privé-klinieken terecht voor medische zorg. Voor poliklinische bezoeken moet u wel meteen afrekenen. Of u de kosten terug krijgt hangt af van de polisvoorwaarden van uw verzekering.

Het is raadzaam om, als de tijd het toelaat, kontakt op te nemen met uw verzekeringsmaatschappij vóórdat een medische behandeling plaatsvindt. De financiële afhandeling kunnen ze dan rechtstreeks met het betrokken ziekenhuis of arts regelen.

Met vakantie in Spanje

Voordat u met vakantie naar Spanje gaat, is het verstandig om uw polisvoorwaarden goed door te lezen om te weten waar u voor verzekerd bent. Heeft u alleen een basisverzekering (kijk bij ´Zorg op vakantie´), dan kunt een 111-formulier aanvragen, waarmee binnen de EU gratis medische zorg voor spoedgevallen in de publieke (!) zorg wordt geleverd.

De medische hulp wordt alleen vergoed als die door een van de aangesloten ziekenhuizen of artsen wordt geleverd. Iedere spaanse ziektekostenverzekeraar stelt een overzicht beschikbaar van alle aangesloten artsen en ziekenhuizen (Guía Médica).

Voor levensbedreigende spoedeisende hulp is het aan te bevelen om naar een publiek ziekenhuis te gaan. In Barcelona zijn dat: Hospital Vall d’Hebron, Hospital Clínic, Hospital Bellvitge, Hospital del Mar en Hospital Sant Pau. Voor kinderen is het beter om direkt naar het kinderziekenhuis Sant Joan de Deus te gaan. Het niveau van de intensieve zorg (intensive care) in de publieke ziekenhuizen is goed.

Voor minder urgente ziektebeelden bestaan lange wachtlijsten en er is weinig tijd voor persoonlijke aandacht in de publieke ziekenhuizen. Ook is de zorg voor gehandicapten, chronisch zieken en mensen met psychiatrische aandoeningen meestal matig. Veel medisch specialisten werken tot een uur of 3 ´s middags in het publieke ziekenhuis. In de namiddag, van 4 tot 8 uur, werken ze in een privé-kliniek elders. Ze hebben wel zogenaamde bereikbaarheidsdienst, maar in het algemeen houdt het in dat er in de avond- en nachtdienst vaak andere dokters in het ziekenhuis werken die ook niet in het vaste team zitten.

Voor de reguliere medische zorg* kunt u ook in een privé-klinieken (clínica) terecht. De meeste privé-klinieken zijn er niet alleen maar voor patiënten die zelf betalen, maar ook voor particulier verzekerden (zowel spaanse (mutua) als buitenlandse particuliere verzekeringen).

Het niveau van de medische zorg in privé-klinieken varieert nogal. Aandacht en zorg zijn meer geindividualiseerd en wachtlijsten ontbreken. Een Clínica is vaak gespecialiseerd in bepaalde medische zorg.richt zich vaak alleen maar op een bepaald aandachtsgebied.

*met reguliere medische zorg wordt alle medische zorg bedoeld exclusief esthetische ingrepen en bijzondere ingrepen waarvoor een medische indicatie wordt vereist voordat tot vergoeding wordt overgegaan (bijv. Laseroperaties van de ogen, maagverkleining).

• Publieke verzekering (Seguridad Social)

Het is raadzaam om u in te schrijven bij de Seguridad Social als u in Spanje woont om recht te hebben op de medische publieke zorg. Als u in Spanje woont en nog in Nederland verzekerd bent, moet u het verdragsformulier E 106 (kijk bij ´Wonen´ in het buitenland en vervolgens ´Werken´. U kunt kiezen welke situatie op u van toepassing is) aanvragen bij uw nederlandse ziektekostenverzekeraar. Hiermee kunt u zich inschrijven.

Voor meer info: inschrijven CATSALUD.

Met de publieke verzekering kunt u terecht bij de publieke ziekenhuizen en poliklinieken en huisartsenposten (zgn. CAPs wat staat voor Centro Ambulatorio Publico). Bijvoorbeeld vaccinaties voor kinderen worden dan gratis verstrekt. Een groot deel van de aanvullende en geestelijke zorg zoals thuishulp etc. is in Spanje zeer beperkt voor handen.

• Spaanse particuliere ziektekostenverzekering (mutua)

De meeste mensen zullen (als ze het kunnen betalen) een particuliere ziektekostenverzekering afsluiten naast hun publieke verzekering. Met een dergelijke verzekering heeft u makkelijk toegang tot diagnostisch onderzoek en medisch specialisten (die bij desbetreffende verzekering zijn aangesloten). Voor de meeste onderzoeken en behandelingen moet vantevoren goedkeuring (autorizacion) worden aangevraagd bij de verzekering voordat ertoe kan worden overgegaan. Medicijnen worden over het algemeen niet vergoed. Protheses (bijv. nieuwe heup..) en overige medisch hulpmiddelen worden ook zeker niet altijd vergoed.

Er zijn nog een aantal adders onder het gras:

De medische zorg die u nodig heeft, blijkt niet vergoed te worden.

• Kosten van het doktersbezoek

Niet alle dokters zijn aangesloten bij desbetreffende verzekering.

• Kosten van diagnostisch onderzoek

Ook als het ziekenhuis of de kliniek is aangsloten bij de verzekeringsmaatschapppij, wil dat niet zeggen dat de kosten voor elk willekeurig onderzoek dat is uitgevoerd binnen dat centrum worden vergoed.

• Kosten van het ziekenhuis en overige kosten

Als het ziekenhuis binnen de vergoede zorg valt, betekent dat niet dat alle in dat ziekenhuis geleverde zorg ook vergoed zal worden!!! Over het algemeen worden de opnamekosten vergoed, maar wordt u bijvoorbeeld geopereerd door een chirurg die niet is aangesloten bij die verzekeringsmaatschappij, dan moet u het honorarium zelf betalen. Dit kan ook per onderzoek, behandeling en afdeling verschillen.




* Met een ´re-embolso´ polis kunt u altijd terecht bij wie u maar wil en het bedrag zal afhankelijk van de verzekeringsmaatschappij volledig of gedeeltelijk worden terugbetaald.

U word een ´tiempo de carencia´ opgelegd.

Dit betekent dat u direkt na het afsluiten van de polis gedurende een bepaalde periode alleen voor spoedgevallen verzekerd bent.

Met welke polis heb ik de meeste mogelijkheden?

Met een zogenaamde ´re-embolso´ polis heeft u de beste dekking. Er zijn verschillende verzekeringsmaatschappijen die een dergelijke polis aanbieden. U kunt terecht bij de aangesloten arts of kliniek met uw pasje, maar is desbetreffende niet aangesloten dan betaalt u ter plekke en dient u de faktuur in bij de verzekering. Afhankelijk van de polisvoorwaarden krijgt u het bedrag geheel of gedeeltelijk terug.

Om u in te schrijven bij de Seguridad Social (in Catalonie heet de publieke zorgverzekering Catsalud) moet u zich melden bij een aan u toegewezen CAP in de buurt en een aantal papieren overhandigen. Na inschrijving krijgt u een pasje dat u altijd mee moet nemen als u gebruik maakt van een van de services van de Seguridad Social.

Nederlanderse inwoners van Spanje die in Nederland verzekerd zijn en van de publieke sector gebruik willen maken, moeten zich inschrijven bij de Seguridad Social via een verdragsformulier E 106 (kijk bij ´Wonen´ in het buitenland en vervolgens ´Werken´ . U kunt kiezen welke situatie op u van toepassing is) dat door de nederlandse ziektekostenverzekeraar wordt verstrekt. Houdt er rekening mee dat een groot deel van de aanvullende en geestelijke zorg zoals thuishulp etc. is in Spanje zeer beperkt voor handen is.

Voordat u met vakantie naar Spanje gaat, is het verstandig om uw polisvoorwaarden goed door te lezen om te weten waar u voor verzekerd bent. Heeft u alleen een basisverzekering (kijk bij ´Zorg op vakantie´), dan kunt een 111-formulier aanvragen, waarmee binnen de EU gratis medische zorg voor spoedgevallen in de publieke (!) zorg wordt geleverd.

Bij de apotheek kunt u, als u zelf betaalt, kunt u nog steeds veel medicijnen zonder dokters recept krijgen. Met recepten van de dokter van het publieke stelsel (in Catalonie heet de zorgverzekering Catsalud) zijn veel medicijnen gratis te verkrijgen. De kosten van medicijnen worden vrijwel nooit vergoed door spaanse particuliere ziektekostenverzekeringen.

Veel mensen gaan eerst naar de apotheek voordat ze naar een dokter gaan als ze klachten hebben. We raden u aan om niet te lang zelf te dokteren.

De spaanse artsen schrijven over het algemeen sneller medicijnen voor. Met name antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen (Ibuprofen, Voltaren, Naproxen). Deze tendens is wel langzaam aan het veranderen. Als je wilt weten of het echt nodig is, kun je dat meestal wel bespreken met de arts. Voel je je daar onzeker bij, dan kan je altijd kontakt opnemen met een nederlandse huisarts of met ons.

Dat heb je niet altijd voor het zeggen. In principe is dat niet nodig. Het technisch niveau van de medische zorg in Spanje is goed. Voor een spoedoperatie c.q. behandeling heb je geen keus. Ben je hier met vakantie neem dan zo snel mogelijk kontakt op met je ziektekosten- of reisverzekeringsagent. Woon je in Spanje en spreek je goed spaans dan kan je waarschijnlijk ook bevredigend communiceren met de arts. Twijfel je zelf over de indikatie van de behandeling, laat je dan in Nederland informeren of vraag een second opinion bij ons aan.

Of je lichamelijke toestand dat toelaat, zal ter plekke bepaald worden door overleg tussen de behandelend arts in Spanje en in Nederland en een verantwoordelijke van je ziektekosten- en/of reisverzekering.

In spaanse ziekenhuizen komt regelmatig de MRSA bacterie voor. Deze bacterie vormt een bedreiging voor mensen in verzwakte toestand. Verspreiding van deze bacterie wil men dus voorkomen. Indien je langer dan 24 uur in een spaans ziekenhuis opgenomen bent geweest, loop je het risico besmet te zijn geraakt met deze bacterie. Daarom worden er bij binnenkomst in een nederlands ziekenhuis speciale maatregelen getroffen.

• Welke maatregelen?

Om vast te stellen of je besmet bent geraakt met MRSA worden uitstrijkjes (kweken) gemaakt van keel, neus, bilnaad en van een eventuele wond op twee achtereenvolgende dagen. De uitslag hiervan is na ongeveer 5 dagen bekend.

Als je op de polikliniek komt zullen ziekenhuismedewerkers tijdens je behandeling een overschort, handschoenen. neusmondmasker en eventueel een muts dragen.

Als je opgenomen moet worden lig je alleen op een kamer. De ziekenhuismedewerkers zullen, vóór zij je kamer binnengaan, een overschort, handschoenen, neus-mondmasker en een muts dragen. Je mag de kamer niet verlaten, daarom zal je een eigen toilet of postoel moeten gebruiken.

Indien uit de uitslagen blijkt dat je niet besmet bent met MRSA worden alle maatregelen opgeheven.

Ben je wel besmet, dan worden de kweken herhaald, net zolang tot de bacterie niet meer aangetoond kan worden.

Als het niet hoeft, moet je het niet doen. Maar hoe weet je of het nodig is? Je kunt natuurlijk aan je arts vragen of het echt nodig is. Waarschijnklijk zal het toch sneller worden aangeraden dan dat het door de artsen in Nederland wordt gedaan. Daar zijn de artsen zuinig met het voorschrijven van antibiotica.

Bedenk goed dat als je een antibioticum gebruikt, je de kuur afmaakt ook al voel je je beter! Doe je dat niet dan loop je de kans dat de bacterie niet volledig uitgeroeid. De bacterie gaat zich wapenen tegen het antibioticum en zo wordt er een voor dat antibioticum ongevoelige bacterie geboren. Voor jou misschien niet gevaarlijk, maar voor iemand met een lage weerstand wel.

Gebruik nooit verschillende antibiotica gelijktijdig, tenzij dit nadrukkelijk door de arts is voorgeschreven. Niet alleen omdat de antibiotica onderling op elkaar kunnen reageren, maar ook vanwege bovengenoemd risico.

Langdurig gebruik van antibiotica heeft als nadeel dat ook bacterien die normaal gesproken in ons lichaam horen, en die we nodig hebben, uitgeroeid worden. Dit kan leiden tot groei van andere bacteriën en schimmels. Een schimmelinfectie van de vagina (candidiasis) is een vrij onschuldige aandoening die vaak voorkomt bij langdurig antibiotica gebruik.

MRSA is de afkorting van Meticilline Resistente Staphylococcus Aureus. Deze bacterie is ongevoelig voor de meeste soorten antibiotica. In buitenlandse ziekenhuizen wordt deze bacterie regelmatig aangetroffen vanwege het misbruik van antibiotica. In Nederland komt hij zelden voor.

De MRSA bacterie vormt met name een bedreiging voor patiënten in verzwakte toestand (chronisch zieken, patiënten die chemotherapie ondergaan, intensive care- patiënten, patiënten met bepaalde ziekten).

Infecties met MRSA kunnen alleen behandeld worden met speciale antibiotica die bijwerkingen hebben en bovendien erg duur zijn. Dit in tegenstelling tot de gewone Staphylococcus Aureus die op de huid in de neus en de keel van mensen voorkomt, zonder dat je er ziek van wordt. En als je er wel ziek van wordt, is de infectie goed te behandelen met gewone antibiotica.

Tot nu toe is dat nog erg moeilijk. Er zijn enkele buitenlandse hulpverleners die zich daarmee bezig (hebben) (ge)houden. Maar omdat dit niet of nauwelijks gesteund wordt door de spaanse gynaecologen komt het moeilijk van de grond. Ook kraamverzorging thuis is erg moeilijk te organiseren.

Controle van moeder en kind tijdens de zwangerschap wordt door de gynaecoloog zelf gedaan en niet door de verloskundige zoals in Nederland. De bevalling vindt in het ziekenhuis plaats en vaak ook nog met een ruggeprik. Na de bevalling blijven moeder en kind een week in het ziekenhuis.

De vaccinaties en controles van het kindje worden door de kinderarts gedaan en niet door artsen van een consultatiebureau (bestaat hier niet). Sommige vaccinaties moet je eerst zelf bij de apotheek kopen.

Het is belangrijk om je te realiseren dat kinderartsen gewend zijn zieke kinderen te behandelen en dus over het algemeen sneller aan ernstige afwijkingen denken. De belangrijkste konsekwentie hiervan is dat kinderen eerder gemedicaliseerd worden.

Mail ons.