• U woont in Spanje

De huisartsen van het publieke systeem (Seguridad Social, in Catalonie heet de publieke zorgverzekering CATSALUD) werken op huisartsenposten, zogenaamde CAP´s (Centro Ambulatorio Público). De meeste private medische centra (Centro Médico) hebben ook een huisarts, soms kunt u daar zelfs terecht met uw Seguridad Social (publieke verzekering). Meestal echter kunt u er alleen terecht met een spaanse particuliere verzekering of door zelf te betalen.

Er zijn grotere CAP's en Centros Médicos met meer faciliteiten. Het zijn net kleine poliklinieken met een laboratorium, röntgenapparatuur etc. Vaak zijn er ook medisch specialisten die hier spreekuur doen. Afhankelijk van het centrum wordt er gedurende 12 of 24 uur medische hulp geboden, soms zelfs 7 dagen per week. Voor spoedeisende hulp 's avonds laat en in de nacht is het raadzaam een eerste hulp post in een groter ziekenhuis te bezoeken aangezien deze altijd 24 uur per dag bereikbaar zijn.

Op een aantal plaatsen in Spanje zijn ook nederlandse huisartsen werkzaam, bijvoorbeeld in de omgeving van Alicante en Malaga.

• U bent met vakantie in Spanje

Voor spoedgevallen kunt u met de EHIC kaart gratis terecht bij de huisartsenpost (CAP=Centro Ambulatorio Público). De meeste Centro Médico´s hebben ook een huisarts, maar meestal kunt U daar niet terecht met uw EHIC kaart, maar u kontant moeten betalen en de rekening indienen bij uw verzekeringsmaatschappij in NL.

Voor vaccinaties, zwangerschapscontroles en uitstrijkjes gaat u hier niet naar de huisarts.

• Spreekuur

De huisarts (médico de familia y comunitaria, médico de cabecera) heeft een andere rol dan in Nederland. Voor bepaalde medische controles, onderzoeken en/of behandelingen die de huisarts in Nederland doet, kunt u alleen bij de medisch specialist terecht. Vaccineren van kinderen en groeicontroles worden bijvoorbeeld door de kinderarts gedaan, gynecologische controle (uitstrijkje), zwangerschapscontroles en borstonderzoek door de gynecoloog. Bent u alleen verzekerd via het publieke systeem (in Catalonie heet de publieke zorgverzekering CATSALUD) dan bent u verplicht eerst naar de huisarts te gaan. Deze zal bepalen of verder onderzoek nodig is en u dan hiervoor een verwijzing geven. Heeft u een spaanse priveverzekering dan kunt u naar een huisarts gaan, maar ook direkt naar de specialist. Heeft een verzekering in het Nederland, dan ligt het aan uw polisvoorwaarden of u de kosten van het bezoek aan de huisarts en/of medisch specialist vergoed worden.

Op een aantal plaatsen in Spanje zijn nederlandse huisartsen werkzaam, bijvoorbeeld in Alicante en Malaga.

• Expertise van de huisarts

Vroeger kon je je in NL als afgestudeerd arts zonder verdere aanvullende opleiding vestigen als huisarts. Ongeveer 25 jaar geleden is de huisartsenopleiding verplicht gesteld voor iedere arts die zich vanaf dat moment wilde vestigen als huisarts. De huisartsen opleiding in NL duurt 3 jaar en bestaat uit het opdoen van praktische ervaring als arts in het ziekenhuis en werken als huisarts in opleiding bij een bestaande en door de opleiding erkende huisartsenpraktijk. Bovendien is het verplicht om zogenaamde nascholingscursussen te volgen om de titel te blijven behouden. Iedere 5 jaar moet men zich herregistreren en uiteraard het benodigde bewijsmateriaal kunnen overhandigen.

In Spanje is deze speciale huisartsenopleiding pas kort geleden gestart en is (nog) niet verplicht om als huisarts te werken. Dit betekent dat er een enorme variatie is in de aangeboden kwaliteit. Uniformiteit in de diagnostiek en behandeling is nog sterk in ontwikkeling. Voor meer informatie: Spaans Huisartsen Genootschap.

• Publieke zorgverzekering (Seguridad Social)

In de publieke ziekenhuizen en poliklinieken of huisartsenposten (CAPs) kan iedereen terecht met een spaanse publieke zorgverzekering. In Catalonie heet de publieke zorgverzekering CATSALUD). Nederlandse inwoners van Spanje moeten zich inschrijven bij de Seguridad Social om recht te hebben op deze publieke medische zorg. Gaat u met vakantie naar Spanje, lees dan goed uw polisvoorwaarden door om te weten waar u voor verzekerd bent. Heeft u alleen een basisverzekering, dan kunt een EHIC kaart aanvragen bij uw verzekeraar. Hiermee kunt u binnen de EU gratis medische zorg voor spoedgevallen in de publieke (!) zorg wordt geleverd.

• Particuliere verzekering in Nederland

Nederlandse inwoners van Spanje met een buitenlandse particuliere ziektekostenverzekering kunnen in vrijwel alle privé-klinieken terecht voor medische zorg. Voor poliklinische bezoeken moet u wel meteen afrekenen. Of u de kosten terug krijgt hangt af van de polisvoorwaarden van uw verzekering.

Het is raadzaam om, als de tijd het toelaat, kontakt op te nemen met uw verzekeringsmaatschappij vóórdat een medische behandeling plaatsvindt. De financiële afhandeling kunnen ze dan in veel gevallen rechtstreeks met het betrokken ziekenhuis of arts regelen.

• Met vakantie in Spanje

Voordat u met vakantie naar Spanje gaat, is het verstandig om uw polisvoorwaarden goed door te lezen om te weten waar u voor verzekerd bent. Heeft u alleen een basisverzekering, vraag een EHIC formulier aan bij uw verzekeraar. Hiermee heeft u binnen de EU recht op gratis medische zorg voor spoedgevallen in het publieke (!) systeem.

• Particuliere verzekering (mutua) in Spanje

De medische hulp wordt alleen vergoed als die door een van de aangesloten ziekenhuizen of artsen wordt geleverd. Iedere spaanse ziektekostenverzekeraar stelt een overzicht beschikbaar van alle aangesloten artsen en ziekenhuizen (Cuadro Medico).

Voor levensbedreigende spoedeisende hulp is het aan te bevelen om naar een publiek ziekenhuis te gaan. In Barcelona zijn dat: Hospital Vall d’Hebron, Hospital Clínic, Hospital Bellvitge, Hospital del Mar en Hospital Sant Pau. Voor kinderen is het beter om direkt naar het kinderziekenhuis Sant Joan de Deus te gaan. Het niveau van de intensieve zorg (intensive care) in de publieke ziekenhuizen is goed.

Voor minder urgente ziektebeelden bestaan lange wachtlijsten en er is weinig tijd voor persoonlijke aandacht in de publieke ziekenhuizen. De zorg voor gehandicapten, chronisch zieken en mensen met psychiatrische aandoeningen nog niet zo ver ontwikkeld als in Nederland.

Voor de reguliere medische zorg* kunt u ook in een privé-klinieken (clínica) terecht. De meeste privé-klinieken zijn er niet alleen maar voor patiënten die zelf betalen, maar ook voor particulier verzekerden (zowel spaanse (mutua) als buitenlandse particuliere verzekeringen).

Het niveau van de medische zorg in privé-klinieken varieert van heel goed tot matig. Aandacht en zorg zijn meer geindividualiseerd en protocollen ontbreken. Een Clínica is vaak gespecialiseerd in bepaalde medische zorg.richt zich vaak alleen maar op een bepaald aandachtsgebied.

*met reguliere medische zorg wordt alle medische zorg bedoeld exclusief esthetische ingrepen en bijzondere ingrepen waarvoor een medische indicatie wordt vereist voordat tot vergoeding wordt overgegaan (bijv. Laseroperaties van de ogen, maagverkleining).

• Publieke verzekering (Seguridad Social)

Het is raadzaam om u in te schrijven bij de Seguridad Social als u in Spanje woont om recht te hebben op de medische publieke zorg. Als u in Spanje woont en nog in Nederland verzekerd bent: klik hier voor meer informatie.

Voor meer info: Seguridad Social.

Met de publieke verzekering kunt u terecht bij de publieke ziekenhuizen en poliklinieken en huisartsenposten (zgn. CAPs wat staat voor Centro Ambulatorio Publico). Bijvoorbeeld vaccinaties voor kinderen worden dan gratis verstrekt. Een groot deel van de aanvullende en geestelijke zorg zoals thuishulp etc. is in Spanje nog beperkt voor handen.

• Spaanse particuliere ziektekostenverzekering

De meeste mensen zullen (als ze het kunnen betalen) een particuliere ziektekostenverzekering afsluiten naast hun publieke verzekering. Met een dergelijke verzekering heeft u makkelijk toegang tot diagnostisch onderzoek en medisch specialisten (die bij desbetreffende verzekering zijn aangesloten). Voor de meeste onderzoeken en behandelingen moet vantevoren goedkeuring (autorizacion) worden aangevraagd bij de verzekering voordat ze plaats kunnen vinden. Medicijnen of nieuwe medische technieken en/of hulpmiddelen (bijv. protheses) worden ook niet altijd vergoed.

* Met een ´re-embolso´ of restitutie polis kunt u terecht bij wie u maar wil, maar het is afhankelijk van uw polis of de kosten volledig of gedeeltelijk worden terugbetaald.

Met welke polis heb ik de meeste mogelijkheden?

Met een zogenaamde ´re-embolso´ polis heeft u de beste dekking. Er zijn verschillende verzekeringsmaatschappijen die een dergelijke polis aanbieden. U kunt terecht bij de aangesloten arts of kliniek met uw pasje, maar is desbetreffende niet aangesloten dan betaalt u ter plekke en dient u de faktuur in bij de verzekering. Afhankelijk van de polisvoorwaarden krijgt u het bedrag geheel of gedeeltelijk terug.

• Nederlandse inwoner van Spanje zonder een nederlandse zorgverzekering

Voor meer informatie over de spaanse publieke zorgverzekering, klik hier. In de regel moet u zich melden bij een aan u toegewezen CAP in de buurt en een aantal papieren overhandigen. Na inschrijving krijgt u een pasje dat u altijd mee moet nemen als u gebruik maakt van een van de services van de Seguridad Social.

• Nederlandse inwoner van Spanje met een nederlandse zorgverzekering

Voor Nederlanderse inwoners van Spanje die in Nederland verzekerd zijn, klik hier voor meer informatie. Voor informatie over Seguridad Social in Spanje, klik hier. Houdt er rekening mee dat een groot deel van de aanvullende en geestelijke zorg zoals thuishulp etc. in Spanje beperkt voor handen is.

• Met vakantie in Spanje

Voordat u met vakantie naar Spanje gaat, is het verstandig om uw polisvoorwaarden goed door te lezen om te weten waar u voor verzekerd bent. Klik hier voor meer informatie.

Bij de apotheek kunt u, als u zelf betaalt, nog steeds medicijnen zonder dokters recept krijgen. Met recepten van de dokter van het publieke stelsel (in Catalonie heet de zorgverzekering Catsalud) zijn veel medicijnen gratis te verkrijgen. De kosten van medicijnen worden vrijwel nooit vergoed door spaanse particuliere ziektekostenverzekeringen.

Veel spaanse mensen gaan eerst naar de apotheek voordat ze naar een dokter gaan als ze klachten hebben. We raden u aan om niet te lang zelf te dokteren.

De spaanse artsen schrijven over het algemeen sneller medicijnen voor. Met name antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen (Ibuprofen, Voltaren, Naproxen). Deze tendens is wel langzaam aan het veranderen. Als je wilt weten of het echt nodig is, kun je dat meestal wel bespreken met de arts. Voel je je daar onzeker bij, dan kan je altijd kontakt opnemen met een nederlandse huisarts of met ons.

Dat heb je niet altijd voor het zeggen. In principe is dat niet nodig. Het technisch niveau van de medische zorg in Spanje is goed. Voor een spoedoperatie c.q. behandeling heb je geen keus. Ben je hier met vakantie neem dan zo snel mogelijk kontakt op met je ziektekosten- of reisverzekeringsagent. Woon je in Spanje en spreek je goed spaans dan kan je waarschijnlijk ook goed genoeg communiceren met de arts. Twijfel je zelf over de indikatie van de behandeling, laat je dan in Nederland informeren of vraag een second opinion bij ons aan.

Of je lichamelijke toestand dat toelaat, zal ter plekke bepaald worden door overleg tussen de behandelend arts in Spanje en in Nederland en een verantwoordelijke van je ziektekosten- en/of reisverzekering.

In spaanse ziekenhuizen komt regelmatig de MRSA bacterie voor. Deze bacterie vormt een bedreiging voor mensen in verzwakte toestand. Verspreiding van deze bacterie wil men dus voorkomen. Indien je langer dan 24 uur in een spaans ziekenhuis opgenomen bent geweest, loop je het risico besmet te zijn geraakt met deze bacterie. Daarom worden er bij binnenkomst in een nederlands ziekenhuis speciale maatregelen getroffen.

Als het niet hoeft, moet je het niet doen. Maar hoe weet je of het nodig is? Je kunt natuurlijk aan je arts vragen of het echt nodig is. Waarschijnklijk zal het toch sneller worden aangeraden dan dat het door de artsen in Nederland wordt gedaan. Daar zijn de artsen zuinig met het voorschrijven van antibiotica.

Bedenk goed dat als je een antibioticum gebruikt, je de kuur afmaakt ook al voel je je beter! Doe je dat niet dan loop je de kans dat de bacterie niet volledig wordt uitgeroeid. De bacterie gaat zich wapenen tegen het antibioticum en zo wordt er een voor dat antibioticum ongevoelige bacterie geboren. Voor jou misschien niet gevaarlijk, maar voor iemand met een lage weerstand wel.

Gebruik nooit verschillende antibiotica gelijktijdig, tenzij dit nadrukkelijk door de arts is voorgeschreven. Niet alleen omdat de antibiotica onderling op elkaar kunnen reageren, maar ook vanwege bovengenoemd risico.

Langdurig gebruik van antibiotica heeft als nadeel dat ook bacterien die normaal gesproken in ons lichaam horen, en die we nodig hebben, uitgeroeid worden. Dit kan leiden tot groei van andere bacteriën en schimmels. Een schimmelinfectie van de vagina (candidiasis) is een vrij onschuldige aandoening die vaak voorkomt bij langdurig antibiotica gebruik.

MRSA is de afkorting van Meticilline Resistente Staphylococcus Aureus. Deze bacterie is ongevoelig voor de meeste soorten antibiotica. In buitenlandse ziekenhuizen wordt deze bacterie regelmatig aangetroffen vanwege het misbruik van antibiotica. In Nederland komt hij zelden voor.

De MRSA bacterie vormt met name een bedreiging voor patiënten in verzwakte toestand (chronisch zieken, patiënten die chemotherapie ondergaan, intensive care- patiënten, patiënten met bepaalde ziekten).

Infecties met MRSA kunnen alleen behandeld worden met speciale antibiotica die bijwerkingen hebben en bovendien erg duur zijn. Dit in tegenstelling tot de gewone Staphylococcus Aureus die op de huid in de neus en de keel van mensen voorkomt, zonder dat je er ziek van wordt. En als je er wel ziek van wordt, is de infectie goed te behandelen met gewone antibiotica.

Tot nu toe is dat nog erg moeilijk. Er zijn enkele buitenlandse hulpverleners die zich daarmee bezig (hebben) (ge)houden. Maar omdat dit niet of nauwelijks gesteund wordt door de spaanse gynaecologen komt het moeilijk van de grond. Ook kraamverzorging thuis is erg moeilijk te organiseren.

Controle van moeder en kind tijdens de zwangerschap wordt door de gynaecoloog zelf gedaan en niet door de verloskundige zoals in Nederland. De bevalling vindt in het ziekenhuis plaats en vaak ook nog met een ruggeprik. Na de bevalling blijven moeder en kind een week in het ziekenhuis.

De vaccinaties en controles van het kindje worden door de kinderarts gedaan en niet door artsen van een consultatiebureau (bestaat hier niet). Sommige vaccinaties moet je eerst zelf bij de apotheek kopen.

Het is belangrijk om je te realiseren dat kinderartsen gewend zijn zieke kinderen te behandelen en dus over het algemeen sneller aan ernstige afwijkingen denken. De belangrijkste konsekwentie hiervan is dat kinderen eerder gemedicaliseerd worden.

Mail ons.